《24个比利》

一、基础概念: 在多重人格障碍患者的众多人格中通常有一个人格认识其他所有的人，并且会帮助他们。我们将这个人格称为内部自我救助者(innerselfhelper)，又叫作ISH。

多重人格障碍（DID）ICD11诊断标准: 1. 分离性身份识别障碍的特点是身份中断，其中有两个或两个以上不同人格状态（分离性身份），自我和代理意识明显不连续。 2. 每种人格状态包括其自身的经历、感知、构想以及与自我、身体和环境的关系模式。在与他人或环境的互动中，至少有两种不同的人格状态反复控制着个体的意识和功能，如在日常生活的特定方面，如养育子女或工作，或在特定情况下（如那些被认为是威胁的情况）的反应。 3. 人格状态的改变伴随着感觉、知觉、情感、认知、记忆、运动控制和行为的相关改变。有典型的失忆症发作，其程度可能很严重。 4. 这些症状不能用另一种精神、行为或神经发育障碍来更好地解释，也不是由于某种物质或药物对中枢神经系统的直接影响，包括戒断作用，也不是由于神经系统疾病或睡眠-觉醒障碍。 5. 这些症状导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的严重损害。

二、比利人格优点: 珍惜时间:“所有的人都被清楚地告知，要不断提高他们的能力、丰富知识。阿瑟警告他们不能无所事事，浪费时间，也不能胡思乱想；每个人都必须努力实现自己的目标，还要不断进修；不出现时，要不断学习，一旦出现，就要利用一切机会去练习。” 暴力的使用权限:“我不是法律，判决是法院的事。我只有在保护妇女和儿童时才能使用暴力。” 不以偏概全:“我不能因为坦达而憎恨所有的女人，正如同我不能因为父亲而憎恨所有的男人一样。”

三、医护视角: · “医护人员在帮助一位心智失常的患者时，必须暂时抛开仇恨，与他坦诚交往。” · 多重人格的后期可能:将注意力转向内心世界、封闭自己，类似精神分裂症阴性症状。“没有痛苦的世界就是一个没有情感的世界...然而只有在那里，我们才不再悲伤” · 情况恶化、波动很正常，要有耐心，教患者如何自我调整，重视治疗，而不是惩罚。 · 精神障碍的治疗是一个破除偏见的过程。精神病人是否应该有未来，哪怕他有劣迹斑斑的过去是否应该看他病情是否有扭转的希望“他这一生受尽了不公平的待遇，如果我们不能为他做些什么，至少要给予他所需要的支持。我们不能要求大家张开双臂欢迎他，但希望大家能理解他。这是他至少应当得到的。”