《美国医疗的社会变迁》至19世纪早期医疗变化阻碍

医学的历史与迷信之间存在着紧密联系。在西方世界中，从古代的巫医到近代的放血疗法，医学一直受到许多困难和机遇的影响。直到19世纪初，疾病被视为是上帝惩罚和警告人们堕落的方式，因此宗教改革为医学的发展提供了第一个机遇。新教的思想不再依赖祈祷、圣水和圣物来治疗疾病，这标志着现代医学文化的确立。

然而，医学自身也成为医学发展的障碍。在英国，医生们以其专业和神秘的形象受到尊敬，他们故意使用专业术语来写作，使普通人难以理解。与英国不同，美国在1750年左右迎来了第一波专业化浪潮，建立了医学院和医学会，并开始立法规范医学。这使得医学与宗教逐渐分离，但民间医疗和民间治疗却一直与其相互渗透。

工业化和城市化的发展改变了家庭和医院的角色，也影响了他们对病人治疗的管理方式。早期英国医生采用的是“合同式执业”，即在合同期内提供服务，最后到期方可收费。他们独立解决问题，不依赖医疗设施。然而，一些账单显示，很多争议都源于医生最终没有收到费用。这种情况在农村尤其明显，所以后来许多医生迁往城市。随着城市的兴起，电话和自行车等革命使医生省去了时间成本，使更多人能负担得起医疗保健。然而，这些问题的根本原因是以前人们很少去医院接受医疗服务，而是在家中接受治疗。在这方面，英国医生的行业改革比美国更加先进。尤其是在医学界的分裂后，充满了医学宗派和个人之间的阴谋和政变。

值得注意的是，在这段时间里，女性发展成为医生受到压制的对象。直到19世纪90年代，美国几乎没有受过专业训练的护士，因为当时医院的护理工作由下层社会的妇女承担，有些甚至是从监狱或救济院招募的。讽刺的是，对于女性参与公共卫生改革的呼声却是由上层妇女发起的。然而，医疗的变革之路上还有许多其他问题和难题待解决。