全世界的许多国家都已经进入了老年社会,老年人的比例也会越来越多。而随着现代医疗技术的进步,人类的寿命还会越来越长。因此,面对老年最后的岁月,如何度过成为一个严峻的问题。当人们到了85岁时,他们的工作记忆力和判断力将受到严重损害,40%的人会患上老年失智症。对于这些老年人的照顾成为现代社会最重要的课题。
在医疗体系中,我们也发现了一些明显的规律。即一个人在最后阶段所消耗的医疗资源是最大的,但也是最无用的。昂贵的、延长寿命的医疗并没有提高患者的生活质量,反而可能让患者陷入更大的痛苦。面对老年人的最后阶段、疾病和死亡是一个严峻的问题。老年人需要照顾和治疗,而死亡是每个人必须面对的终极归宿。那么,我们社会在这些领域的做法和是否有更好的解决方案呢?这正是美国著名医生阿图·葛文德的《最好的告别》一书所回答的问题。
阿图·葛文德是哈佛公共健康学教授、医学院教授,曾担任白宫最年轻的健康政策顾问。2004年,《新闻周刊》评选他为20位“最具影响力的南亚人物”之一;2010年,他成为“全球100位最具影响力人物榜单”中唯一的医生;2014年,被展望杂志评为年度全球十大思想家。他的著作《最好的告别》被亚马逊评为年度好书,成为《纽约时报》畅销书,在中国也引发了对临终反思的高潮。
在这本书中,阿图以医生的视角审视老年人面临的真实境况,将他们面对老、病、死这三个状态的困境展现在读者面前。他同时反思现代医疗的理念,质疑医生是否应该将即将老去的老年人当作病人看待。现代医疗系统过于关注保证老年人的生存,医生往往为病人做太多事情,但从未考虑过病人的感受和承受的痛苦,也忽略了病人个人情感、价值和尊严等方面的需求。这种本末倒置导致了大量的过度医疗案例。
阿图认为,当人们年老之后,在即将离去的阶段,医生必须与患者进行艰难的对话,了解患者真实的需求,建立一种“解释型”的医患关系,并以患者真实的需求为基础做出最好的选择。该书介绍了包括阿图父亲的死亡在内的一系列选择案例。在面临人生最后时刻时,我们不应仅依赖医疗手段而无尊严地活着,人们还可以有更多的选择。
对于中国读者来说,我们也已经进入了老年社会,老年的问题必然是我们必须面对的。阿图的书在全球范围内引起了强烈反响,对我们中国读者也会产生影响。
通过阅读这本书,让我们了解有关衰老和死亡的知识,反思我们在面对临终医疗和死亡时真正应该秉持的态度,以便建立起属于我们自己的生死观。
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