《心理治疗大辩论》心理治疗：关系的调和与完善

本书主要讨论了两种模型，并解释了为什么情景模型更适合心理治疗。

医学模型： 疾病-生理学解释-改变机制-治疗程序-特异性 现代医学的目标是确定任何医学治疗的效用都是由药物的生理化学性质产生的，而不是由于患者的期望、希望或其他心理过程，从而确证药物有效成分的特异性。遵循度和特定疗法的胜任力与效果相关。

情景模型： 1:真实关系 治疗师的共情水平是治疗效果最稳定的预测因子之一 （人与人的连接是维持健康必不可少的要素：依恋、归属感、社会支持、低孤独感）

2:期望 （安慰剂、自我效能、掌控感、反应预期、治疗师忠诚度）

3:特异成分 所有治疗中的特异成分都能使患者同等受益（而医学模型认为一些疗法比别的更有效） 治疗师效应比特定成分更有效，可以更好和来访建立同盟的治疗师会有更好的效果。 遵循度和移除特定成分不会削弱疗效，当事人若出现对治疗的阻抗，如果治疗师仍然试图提高对治疗方案的遵循度并说服当事人顺从，反而会适得其反。 治疗中的对照组很多时候大有问题

1:支持性治疗会限制使用的技术，咨询师不会包含效能感，还会常常避免做一些他们相信有治疗作用的事情，并非以治愈为目的。这也不是人本主义治疗。

2:良好包含共同要素的治疗方式，与更加成体系的治疗方式效果不相上下（briefsupportivepsychotherapy）

3:当特定疗法的支持者展开临床试验的时候，可能只对一种疗法怀有忠诚度。同时忠诚度对治疗结果影响大。

4:双盲并不存在，安慰剂和治疗难以区分，安慰剂的附带成分（如熟料关系）对于传递据称有效的特定成分而言，是有效且必要的。