《くすりの科学知識 増補第2版》药物科学知识升级：第二版基础知识

1.1 毒与药只隔一层纸。

2005年上市的降糖药“艾塞那肽/Exenatide”是从蜥蜴毒液中发现的。毒液的机理就是降低血糖致死。

1.2 药物的吸收与传输。

药物由小肠吸收，经血液送往全身（特指口服药）。具体过程是：药物的有效成分被小肠吸收，进入肝脏，代谢掉其中一部分（或被肝脏处理成目标药物分子），处理后的药物分子由大静脉进入心脏，再送往全身细胞。这里的关键是，药物并不是只会抵达患处，而是会同时送往全身。比如头痛药并非只到达头部，全身都会接收到药物分子。

1.3 静脉注射的药物的作用原理。

静脉注射的药物一开始无需经过肝脏便能送往全身，因而可以迅速起效，但随后还是会被血液送去肝脏处理，因而也会很快失效。

1.4 药物与蛋白质分子的结合。

药物生效的原理通常都是与某种蛋白质分子结合，改变蛋白质分子结构使之失效，或产生新的效果。比如阿司匹林止痛，是因为它能嵌入环氧合酶/COX的分子结构，不再产生前列腺素这种传递痛觉的物质。

1.5 治疗花粉过敏的药物为什么会导致嗜睡。

因为药物分子并不能精确送往目标位置（患处），而是会在全身流转。过敏药物所能结合的蛋白质，在鼻粘膜中会刺激分泌鼻涕，但在大脑中却具有提高注意力的作用，因而虽然阻止了鼻腔分泌鼻涕，却也导致大脑注意力下降和困倦。

1.6 毒与药的关系举例。

青霉毒性破坏细菌的细胞壁药性抗生素，芋螺毒性收缩肌肉、麻痹神经药性止痛剂，美国毒蜥毒性破坏肝脏细胞、引发肝炎药性降糖药，防己毒性收缩肌肉、麻痹神经药性肌肉松弛剂，芥子毒气毒性毒气中含有的硫磺会破坏DNA，引发癌症药性抗癌剂，黑曼巴蛇毒性麻痹痛觉神经药性止痛剂。

1.7 药的拮抗作用。

由于药物需要与蛋白质分子结合生效，当两种药物都要与同一种蛋白质分子结合时，就会发生拮抗作用，导致其中一种失效。还有别的情况，比如某种药物会提高肝脏中某种酶的效能，导致其他药物在肝脏中的分解速度大大加快而失效。也有反过来的例子，比如抑制肝脏的分解功能，或者促进小肠的吸收功能，导致其他药物的剂量增大，引发副作用。所以各个医生开的药方需要由药剂师统一审核确认。

1.8 抗生素与病毒。

抗生素只能杀细菌，不能杀病毒。因而病毒性感冒（流感等）吃抗生素没用。不过，也有病毒侵入人体后导致抵抗力下降，细菌趁虚而入的情况。所以怎么吃药还是遵医嘱。抗生素的作用机理主要有三种：破坏细菌的细胞壁、阻碍细菌合成蛋白质和妨碍细菌复制DNA。

1.9 耐药性。

早在1940年青霉素发现前，就出现了有耐药性的细菌。